临床上该如何规范的治疗慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎治疗指导

　　临床上该如何规范的治疗慢性鼻窦炎?慢性鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦粘膜的慢性炎症，主要症状有鼻塞，黏性、脓性鼻涕以及头面部胀痛，嗅觉减退或丧失，对患者的影响是很大的，所以要积极的治疗，治疗多以药物为主，临床上为了使慢性鼻窦炎治疗效果更好，必须要经过规范的治疗。

　　慢性鼻窦炎的规范治疗就是要注意手术适应症：

　　慢性鼻窦炎手术治疗主要以功能性内镜鼻窦手术(FESS)为主，以下情况之一者可手术治疗：

　　1、影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常。

　　2、影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉。

　　3、经药物治疗，症状改善不满意。

　　4、出现颅、眶等并发症。

　　慢性鼻窦炎手术的时机

　　鼻窦手术可以在对药物治疗反应不良的患者中进行。经鼻内镜鼻窦手术(ESS)本身并不能直接治疗CRS，手术的主要目的是为鼻窦粘膜形态与功能的改善与恢复创造一个结构合理、通气良好、引流通畅的局部环境。因此推荐手术适应症应针对那些经过三个月规范化药物治疗无效者。

　　围手术期治疗慢性鼻窦炎的重要性

　　1、术前治疗阶段：主要是通过对鼻炎炎症分期和分类的判断，给予正确的综合药物治疗。目的：

　　①减少不必要的手术适应症，缩小手术范围;

　　②减少术中出血，使手术操作更加精细准确;

　　③手术范围的控制，有利于术后的顺利转归;

　　④术前炎症的有效控制，可以减少术后炎症的加重和扩散。

　　2、手术治疗阶段：良好的手术设备和器械，医生精细准确的手术，重要结构及粘膜的保护，尽量减少不必要的撕扯，是鼻内镜手术能否达到最佳治疗效果的基础。

　　3、术后治疗阶段：有些患者认为做完手术就一了百了，手术就可以完全治愈鼻窦炎都是错误的观点。鼻窦炎的良性转归要求术后的定期内窥镜复查，鼻腔冲洗、药物治疗，直到鼻窦术腔完全上皮化为止。

　　慢性鼻窦炎术后分三期：创面修复期，结构恢复期，功能恢复期。

　　①创面修复期：术后15-25天，创面被修复阶段。第一次镜下随访应该在术2周左右，主要是清理鼻腔内结痂和窦内血性分泌物，防止术腔粘连和窦口狭窄闭锁。第二次随访应该在20-25天，不可超过4周，主要是检查有无术腔粘连和窦口狭窄闭锁，创面修复期抗生素、局部激素、鼻腔冲洗等治疗应该持续，尤其是感染性鼻-鼻窦炎，抗生素的使用，仍是必要的。术后窦腔肿胀，应该依靠抗生素、局部激素和鼻腔冲洗控制。

　　②结构恢复期(水肿消退期和功能复苏期)：创面修复后至肿胀消退，如果病人积极配合治疗，恢复顺利，大约需要3-6个月。这个阶段药物治疗和内镜随访仍然很关键。多数慢性鼻窦炎患者在这个阶段鼻腔通气改善，鼻涕减少，有些患者嗅觉恢复，这个阶段也是患者和医师掉以轻心的阶段，认为鼻窦炎症以及完全治愈，其实不然，这个事情是功能恢复的最佳时期，但是由于免疫力下降、“感冒”等会使症状反复，术腔分泌物增多，窦腔水肿加重，因此这阶段的随访和用药仍然关键。

　　③功能恢复期：从肿胀消退到功能重新建立，也是从达到临床治愈标准到真正的功能恢复的一个过程。大约需要1-2年。这个阶段，炎症仍然偶尔会有发作，依然需要小剂量的药物治疗。

　　以上就是关于“临床上该如何规范的治疗慢性鼻窦炎”的详细介绍，希望可以帮助到广大患者朋友。另外慢性鼻窦炎规范的药物治疗贯穿治疗的始终，片面夸大药物的作用(某种药物可以完全治愈鼻窦炎)，或者过分强调单纯手术可以治愈鼻窦炎都是错误的。希望患者就医时对鼻窦炎有正确的认识、恰当的预期。

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