治疗肾结核的抗结核药物有什么（治疗肾结核的常见药物）

　　肾结核多半是因为肺结核所引起的一种疾病，在我们的生活中其实并不常见，但是它的危害却不小，一旦人们得了肾结核以后，首先就会出现尿急、尿痛等症状，而且肾结核对患者的生活和工作都有很大程度的影响，所以我们如果出现了肾结核，就要马上去治疗，而抗结核药治疗在目前可以使大部分肾结核病人得以控制的，那么，治疗肾结核的抗结核药物有什么呢?下面我们来看一下。

　　由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别，因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同。在链霉素等抗结核药发现之前，临床上一旦肾结核之诊断确立，其唯一的治疗方法就是肾切除。目前因肾结核而需行肾切除术的病例已大为减少。但在某些卫生环境较差、医疗条件不足的地区，仍然有肾结核的发生，甚至有一些晚期病人发现。对于确诊为肾结核的病人，无论其病变程度如何，无论是否需行外科手术，抗结核药必须按一定方案进行服用。

　　常用的抗结核药物种类由于各种抗结核药物有其药理特点，药物应用的要求和注意点也各有不同。现简要介绍下治疗肾结核的抗结核药物有什么：

　　(1)链霉素治疗肾结核：对结核杆菌有杀菌作用，浓度在1.0μg/ml时有效。肌肉注射后1小时血清浓度最大，3小时后下降50%，约60～90%经肾脏自尿内排出。制菌作用在pH7.7～7.8时最强，低于5.5～6.0时作用明显减弱。如同时服用碳酸氢钠碱化尿液可增强其疗效。成人肾结核患者普通剂量每日1.0g，分2次肌肉注射;与其他抗结核药物联合应用时，每周注射2g或每3日注射1g。经链霉素治疗可使结核病灶纤维化。若病变位于泌尿系排泄系统，如输尿管等处，则易造成局部纤维化收缩，形成梗阻，应予注意。注射链霉素后可出现口周麻木，如不严重可继续应用，常在使用中逐渐消失。主要的副作用是对第八对脑神经前庭支的影响。少数肾结核病例可出现过敏性休克。

　　(2)异烟肼(雷米封)治疗肾结核：对结核杆菌有抑制和杀灭作用。每日服200～300mg即可达到满意的杀菌浓度。口服后1～2小时血清浓度达最高峰。半衰期为6小时，24小时血中仍可测到有效抑菌浓度。一般用药剂量以肾结核患者每日300mg，一次服用为宜。此剂量很少引起不良反应，故可长期服用，甚至数年。服用异烟肼后迅速吸收渗入组织，对纤维化及干酪化病变亦易渗入透过，对结核病灶有促进血管再生，能促使抗结核药物更易进入病灶。其主要副作用为精神兴奋和多发性末梢神经炎，据认为与维生素B6排出增加或干扰吡哆醇代谢有关，因此服异烟肼时应加服维生素B65～10mg，可防止副作用的发生。肾结核患者服药时血清转氨酶可升高，但不造成肝脏损害。

　　(3)对氨柳酸(PAS，对氨水杨酸)治疗肾结核：对结核杆菌有抑菌作用。服药后1～2小时血浆浓度可达高峰，4～6小时后血中仅存微量。肾结核患者每日剂量为8～12g，分3～4次服用。此药单独应用效果较差，但能加强链霉素及异烟肼的抗结核杆菌作用，并能使抗药性延迟发生。因此在临床上采用两种或三种抗结核药物联合应用有利于发挥其治疗作用。主要副作用有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，故目前有被利福平、乙胺丁醇取代的趋势。本品不宜与利福平合用。

　　(4)利福平(RFP)治疗肾结核：为半合成的口服广谱抗生素，对细胞内外旺盛生长的结核杆菌有强力杀灭作用，比链霉素、对氨柳酸、乙胺丁醇的作用更强，对耐药的结核杆菌亦有效。服药后2～4小时药浓度出现高峰，12小时后血清浓度仍较高。肾结核患者每日用量600～900mg，分1～2次空腹服用。与其他抗结核药物无交叉抗药性，同异烟肼或乙胺丁醇合用可相互增强作用。副作用很少，偶有消化道反应及皮疹。近年来发现少数病例有肝功能损害、血清转氨酶升高、黄疸等。

　　治疗肾结核的抗结核药物有什么?虽然抗结核药治疗在目前可以使大部分肾结核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人药物治疗不能奏效，而仍需进行手术治疗。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等几种方式，需视病变的范围、破坏程度和药物治疗肾结核的效应而选定。

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