JAMA Netw Open：20年随访，年轻医生更容易遭受暴力威胁

在全球范围内，针对医护人员的威胁和暴力行为发生率很高，这通常被归为工作场所暴力（WPV）。据全球数据显示，针对医护人员身体暴力发生率为4%到37%。在挪威，多达50%的医护人员至少经历过一次暴力威胁，25%的医护人员经历过暴力行为。

然而，目前缺乏纵向研究来描述医疗生涯中的WPV趋势，以及在控制了个人因素后与WPV相关的工作因素。近日，发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究调查了挪威医生职业生涯中的WPV趋势，并在长期纵向研究中评估与WPV相关的个人和工作相关因素。

这项研究涉及2个全国性的医学生队列研究，他们在毕业时（T1：1993-1994年和1999年）和4年后（T2）、10年后（T3）、15年后（T4）和20年（T5）接受了调查。WPV是指在离开医学院后，在每个阶段至少经历过两次来自病人或访客的暴力威胁或行为。数据统计分析时间在2020年1月至9月进行。

结果显示，在毕业时，共有893名参与者问卷调查，平均年龄为28岁，其中有499名参与者为女性。多次暴力威胁发生在T2阶段，发生率为20.3%，T3暴力威胁发生率为17.1%，T4暴力威胁发生率为11.2%，T5暴力威胁发生率为8.6%，而从T2到T5，多重威胁和暴力行为都有下降，多次暴力行为的发生率在T2到T5的发生率为4.3%，5.2%，3.1%和2.2%。

在调整混杂因素后，男性更容易受到多次暴力威胁，而且脆弱性特质，年轻医生群和从事精神病学工作的人群更容易受到多次暴力威胁。另外，从事精神病学工作是威胁和暴力行为的独立相关风险因素。毕业后第四年WPV的流行率较高可能有多种原因，可能是因为工作量大、压力大、工作环境差。这些因素可能会导致更多的患者冲突和暴力。

综上，这项研究发现，在医疗生涯早期（毕业后的第四年），多重威胁和暴力行为的发生率较高。男性医生在毕业后第4年和第10年报告更多的多重威胁和多重暴力行为，而在毕业后第15年和第20年没有性别差异。有趣的是，该研究发现脆弱性特质的人群与职业后期更多的暴力威胁有关。