淮安医保个人账户家庭共济常见问答汇总

　　淮安市医保个人账户家庭共济常见问答汇总

　　从2023年2月1日起我市已开通职工医保个人账户家庭使用共济功能，实现家庭成员之间医保个人账户余额共享使用。现就大家关心的个人账户家庭共济使用、具体操作流程等问题进行科普。

　　一、个人账户家庭共济是什么?

　　本省职工医保参保人员(主账户人)可以对本人的配偶、父母、子女(以上统称“家庭成员”)建立家庭共济关系;家庭成员应为本省基本医疗保险(包括职工医保和城乡居民医保)的参保人员。

　　二、个人账户家庭共济后能支付什么费用?

　　个人账户家庭共济后可以用主账户人的个人账户支付家庭成员在定点医药机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

　　三、个人账户家庭共济设立的条件?

　　主账户人个人账户资金有结余的

　　四、个人账户家庭共济申请渠道有哪些?

　　1.“江苏医保云”APP网上办理

　　2.医疗保障经办机构服务窗口

　　五、个人账户家庭共济在设立中需要注意的地方?

　　主账户人和家庭成员需在正常参保状态。

　　家庭成员只能被一个主账户人绑定，主账户人可以绑定多个家庭成员;如需变更家庭共济关系，可以在解绑后重新绑定。

　　家庭成员必须持本人医保卡(或医保电子凭证)就医结算。

　　六、个人账户家庭共济使用的顺序?

　　家庭成员应先使用其本人的个人账户资金支付，个人账户资金不足的部分，以及本人无个人账户的，可以通过主账户人的个人账户资金支付。

　　案例说明：小王是我市职工医保的正常参保人，在个人账户有余额的情况下，作为“主账户人”，绑定了他父亲(老王)作为“共济使用人”。小王医保卡余额为2000元，老王医保卡余额为100元。

　　那么老王去医院看病的时候，医保支付规则是这样的：

　　老王携带自己的医保卡划卡就医，医保系统假设计算得出个人须支付的金额为600元，接下来系统将首先从老王的医保卡扣完100元，剩余500元则自动从“主账户人”医保卡余额中扣取，小王的个人账户余额剩下1500元。

　　七、江苏医保云APP的操作手机下载“江苏医保云”APP后绑定、解绑操作

　　1.在首页“我要办”中，找到【家庭共济】功能模块

　　2.选择“共济账户绑定”功能，根据页面要求填写后进行绑定

　　3.提交成功后，可通过“共济账户授权记录查询”进行查询

　　4.查询后可看到相应的绑定记录，如需要解绑，可点击【解除绑定】按钮进行解绑。

　　家庭共济操作说明——江苏医保云APP

　　一、 功能位置

　　打开江苏医保云APP，在首页“我要办”中，找到【家庭共济】功能模块。

　　二、 功能说明

　　1、 共济账户绑定

　　(1)进入家庭共济后，选择“共济账户绑定”功能，根据页面要求填写的项目，依次填写共济使用人对应信息。

　　(2)填写后，如需增加使用人，可点击左下方【增加使用人】按钮进行新增即可。

　　(3)按要求填写好信息后，点击【下一步】按钮。

　　(4)仔细阅读个人承诺书，同意后点击“签名区”进行签字操作，然后点击【提交】按钮。

　　(5)提交成功后，系统会提示“提交成功”。稍后可以在“共济账户授权记录查询”功能中查询到家庭共济信息。

　　2、 共济账户授权记录查询(1)点击“共济账户授权记录查询”功能，查询家庭共济信息。

　　(2)点击【解除绑定】按钮，即可解除绑定关系。