贵州一6岁男童感染食脑虫 食脑虫感染的初期症状

（原标题：贵州一6岁男童感染食脑虫 曾到海边游泳 知情人：病情很严重）

小丁被送往重症监护室救治

成都商报-红星新闻消息，近日，贵州一名孩子家长苗女士在网上持续记录自己的孩子小丁（化名）生病就医的经历。根据苗女士所发信息，6岁多的小丁去海南旅游回家后出现发烧症状，发烧十余日不见好转，辗转到几家医院就医，近日还住进了重症监护室，最终得知孩子是被一种名为“狒狒阿米巴原虫”（俗称食脑虫）感染而引发的脑膜炎，而食脑虫引发脑炎致死率高达98%。

海边游玩后

孩子被食脑虫感染成脑膜炎

“我就带娃娃去海口玩了一趟，去海边游了一次泳，海边那么多娃娃在游泳，在玩沙，都没有事，怎么我娃娃就会着呀！这个概率是比中大奖还夸张的概率，我娃娃居然能碰上。”苗女士在文章中写道。红星新闻记者注意到，苗女士6月3日在海南发布了2条记录旅行的内容，她称自己的本意是“带娃娃去见世面，去认识大海，去放松开心”。

红星新闻尝试联系苗女士，截至发稿未得到回应。6月26日11时许，记者从一名知情人处获悉，小丁的确因此罕见病入院，仍在医院接受治疗，病情很严重。

苗女士所发布的内容显示，起初，小丁在6月9日晚发烧就高达39度。次日，家长带孩子去当地的县医院看病，医生开了治疗扁桃体发炎的药物，吃药后小丁退烧了，但药效一过又发烧。孩子持续多日发烧，家长辗转几家医院，给孩子检查了肝功能、血常规等，医院采取了输液等方式，孩子仍旧持续发烧、嗜睡。在转到孩子目前所在的贵阳某儿童医院时，孩子已出现昏迷的情况。

医院发的病危通知书

到了贵阳某儿童医院，小丁被转到了重症监护室。6月21日，医院下达孩子病危通知书，通知书显示医院诊断孩子患有急性化脓性脑膜炎，出现持续癫痫、中枢性呼吸衰竭、支气管肺炎等症状。孩子的病情危重，血压维持不足，病情随时可能进一步恶化，危及生命。

苗女士6月25日发布消息称，小丁的脑脊液检测结果出来，“害孩子变成这样的是一种叫‘狒狒阿米巴原虫’，是一种生存于热带和亚热带的寄生虫，也叫食脑虫。这种虫存在于温暖的水中、泳池，江河里，还有森林里，腐烂的树木、叶子里，淤泥，沙子里都有。全球70亿人，总共才200例左右，中国也才几例。”苗女士还提到，孩子的状况非常不好，拔掉呼吸机不能自主呼吸。她之所以将孩子的情况下写出来，是想让其他宝妈警惕食脑虫。

苗女士网上发布孩子被食脑虫感染消息

食脑虫致死率高达98%

至今仍是医疗界的一个难题

红星新闻记者注意到，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科曾通过官方公众号“华山感染”，发布过另外一个15岁的孩子阿文因感染狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎去世的情况。

狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎的治疗在当今医疗界仍是一个难题。该病的总体预后很差，死亡率高达98％，全球仅报道了很少成功治疗的案例。并且所有成功治疗案例均需要数月甚至数年的药物治疗，治疗药物包括喷他脒、磺胺嘧啶、米替福新、吩噻嗪化合物，大环内酯类抗生素、阿苯达唑、氟康唑和氟胞嘧啶等。由于成功治疗的患者数目非常有限，目前尚未建立标准的治疗方案。

阿文生于贵州，平时经常于家乡河塘中游泳，2018年12月出现鼻部破损，组织病理提示肉芽肿性病变。在2019年5月23日出现发烧，6月2日，阿文求医到华山医院，阿文的脑脊液经宏基因组二代测序检测显示：阿文脑脊液中检测到150条B.mandrillaris序列片段，相对丰度87.13％。这个名字对于临床医生也是相对陌生的病原，叫作“狒狒巴拉姆希阿米巴”（即上文的“狒狒阿米巴原虫”）。同年6月9日，阿文经抢救无效去世。

“华山感染”的文章中还提到，狒狒巴拉姆希阿米巴首次在1990年被发现，被感染者是一只怀孕的母狒狒，最后死于该病原体引起的脑膜脑炎。巴拉姆希阿米巴脑炎常发生在患者出现皮损后，特别是面部。阿米巴侵入血液后，通过血脑屏障进入脑部。免疫受损人群更易感染，但对健康人群也存在潜在危害。

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“我本意是带娃娃去见世面，去认识大海，去放松开心，却让我这个妈妈永远生活在悔恨和自责之中……”

6月26日，一位名叫“淼淼”的妈妈在网上分享了她的悲痛经历：6月初，她带着五六岁的儿子程程（化名）去海口玩了一趟，只是去海边游了一次泳，竟感染了罕见的“阿米巴原虫”，最要命的是，这个病目前没有特效药，死亡极高。

“淼淼”妈妈发布的文章截图

善良的程程妈妈在留言中说，本来她并不想把这些遭遇发到网上，但想到这个病如此凶险，更不想看到其他孩子也因此受害，所以还是把自己的经历发出来，提醒更多宝妈注意。

海边游泳回来后高烧不退

竟是感染了“食脑虫”

6月初，程程妈妈和家人带着儿子到海口旅游，回来后过了两天（6月9日），孩子就开始发烧了，39℃。第二天，他们在当地医院就诊，以为是扁桃体发炎，吃了退烧药，到了6月11日依然高烧不退。

6月12日，妈妈再次带着程程在当地医院检查，肝功能等指标都是正常的，肺部有支气管炎，接着又挂了2天盐水，还是没退烧。

6月14日，程程又在当地妇幼保健院做了血常规等检查，排除了EB病毒感染、支原体肺炎等感染，依然没找到原因。

因为高烧一直不退，6月15日又转到上级医院。此时，程程的病情更严重了，头痛、嗜睡，还出现严重呕吐症状，吃什么就吐什么。后面血压、体温持续下降，很快变得意识不清，陷入了昏迷。于6月19日住进了重症监护室（ICU）。

6月21日，医生告诉程程妈妈，根据当天早上CT检查结果，孩子颅内压很高，脑部组织损伤严重，可能要面临开颅手术，但是评估发现孩子情况不好，血压很不稳定，手术风险很大。

程程的病情非常迅速的恶化，手术行不通，保守治疗也效果不明显。而且就算挺过了手术，但是检查发现他的后脑有一块不明浑浊的异物，当时分析可能是肿瘤或者脑组织坏死，只能抽取脑脊液进行化验。

6月25日，程程的脑脊液检测结果出来了，令所有人没想到的是，孩子感染的竟然是“阿米巴原虫”，也叫“食脑虫”。最要命的是，这个病目前国内没有特效药，死亡率高达90%以上。

程程妈妈仔细回想了一下，孩子发烧前确实好像有些端倪。发烧前两天，孩子说后脑疼，她还以为是从海口旅游回来，被晒伤了，也没有注意。过了两天，孩子就突然莫名发烧了，这个时候可能就已经出问题了。

“我真的回忆了无数次，真的感觉最可能的就是游泳，孩子不吃海鲜，没有吃生食。”程程妈妈说，本来不想写这些伤痛的经历，但是也想让其他宝妈们警惕这个“阿米巴原虫”，小心呵护孩子成长。

阿米巴原虫

有两种途径进入人体

什么是阿米巴原虫感染？它真的是“食脑虫”吗？浙大儿院感染科主任黄丽素主任医师介绍，阿米巴原虫是一种生存在热带和亚热带的罕见寄生虫，大多在水、泥土、腐烂的有机物中。据相关报道，全球感染人数总共才200例左右，我国只有几十例。

阿米巴原虫感染主要分为皮肤感染和颅脑感染。通常来说，阿米巴原虫有两种途径进入人体。

一种是通过农业工作，往往是一些农民。寄生虫通过皮肤进入人体，一般感染后会出现皮肤红斑难以治愈的情况，往往是通过皮肤活检，发现阿米巴原虫。如果时间长了，寄生虫一旦感染颅脑组织，后面的治愈率效果就比较差了。

另一种就是人们在江河湖塘中游泳或用被食脑虫感染的水洗鼻子时，它们从鼻腔钻进人脑后，风速繁殖起来，引起化脓性脑膜脑炎，血管出血和脑实质坏死。原发性阿米巴脑膜脑炎发病急，病情发展迅速。开始有头痛、发热、呕吐等症状，迅速转入瘫痪、昏迷，最快可在一周内死亡。因此，在国外，阿米巴原虫又有“食脑虫”的恶名。

杭州男孩感染“阿米巴”

经过2个月救治转危为安

今年年初，浙大儿院感染科就收治了一例阿米巴原虫感染患儿，是一个小学三四年级的男孩。

黄主任介绍，这个男孩叫小威（化名），是去年暑假，在杭州周边地区游玩时下到河里游泳，游泳过程中可能呛到了，回去之后没多久，就觉得有一点头痛。当时到医院做过一次头部CT检查，没有发现什么异常。一直到今年年初，小威突然出现抽搐、头痛、发烧等症状，又到医院做了头部的磁共振检查，发现颅内有一大块像是肉芽肿的东西，大概直径有四五公分。

“起初我们怀疑可能是肿瘤，做了手术切除，病理检查排除了肿瘤的可能。但是手术后，孩子的情况依然没有好转，颅内病灶部位又变大了。我们通过基因测序及相关检测，最终明确是阿米巴原虫感染。”

黄丽素主任说，阿米巴原虫导致颅脑感染属于非常罕见，但一旦感染，死亡率高达90%以上。根据美国疾病控制与预防中心的数据，1962-2021年期间，美国报告了154例感染病例，只有4人幸存下来。尤其是儿童感染后，国际上救治成功的先例就更少了。更棘手的是，目前国际上针对阿米巴原虫感染的治疗药物，大多是针对成人的，鲜少有专门针对儿童的颅内感染的治疗。

当时，黄主任和国内多家儿童医院的专家，以及国外的知名儿童医院专家进行了多次MDT讨论，再结合大量的国内外医学文献，针对小威的病情讨论个体化的用药治疗方案。好在治疗方案对小威非常有效，经过2个月左右的治疗，他终于慢慢好转，脱离了生命危险。出院后，他又回到学校继续学习、生活。