2021连云港医保特药惠民新政9月起实施（2020年连云港市医保报销政策）

　　一、变化情况

　　1、职工医保参保人员因患重特大疾病使用特药而发生的费用，医保基金最低支付比例由75%提高到80%;

　　2、城乡居民医保参保人员因患重特大疾病使用特药而发生的费用，医保基金最低支付比例由60%提高到65%。

　　二、特药介绍

　　特药是指抗癌靶向药、重特大疾病需要使用的一些费用较高、疗效确切且无其他治疗方案可替代的特殊治疗药品。党史学习教育开展以来，市医疗保障局为减轻肿瘤等重特大疾病患者医疗费用负担，进一步提高参保群体的医疗保障待遇水平，多措并举，通过一系列医保特药政策惠及港城参保患者。

　　三、过往努力

　　2021年年初，为确保新版医保药品目录在我市落地执行，将更多救命救急的好药及时纳入医保支付范围，市医疗保障局按照分类、同质管理原则，多策并用，将伊尼妥单抗等14个新增抗癌靶向药纳入特药管理范围，实行“定点医疗机构、定点责任医师、定点特药药店、定点注射(建立特药日间输注中心)”管理，保障参保人员使用药品并享受医保待遇;将维得利珠单抗等22个价格较高且适宜门诊使用的特殊药品纳入我市门诊专项药品，保障多发性硬化病、肢端肥大症、重度活动性克罗恩病、慢性丙型肝炎、肌萎缩侧索硬化、艾滋病等罕见病患者的用药需求;将度拉糖肽等18个新增药品纳入门诊慢性病、特殊病用药范围，治疗糖尿病、阻塞性肺气肿、类风湿关节炎、躁狂型精神病和恶性肿瘤放化疗的创新药进一步惠及全市适用人群。

　　为进一步提高特药供应保障水平，满足广大参保患者就近购药需求，2021年6月，连云港市医疗保障局对特药“双通道”管理机制进行完善，在县区各设立1家特药定点零售药店，实现特药“双通道”县区全覆盖。此次，该局将位置布局、便利群众作为重要因素综合考量，与医院形成互补，发挥出药店分布广泛、服务灵活的优势，方便参保患者就近购买、放心使用。