俗话说「民以食为天」,对患疾病的朋友,就更在意饮食了。这很好,因为饮食调整是痛风治疗的基础,一些食物对痛风也确实有益。
不过,在推荐这些食物之前,希望大家能先明白三件事:
一、痛风还不能根治,痛风治疗的关键是使血尿酸长期维持在低水平:没痛风石的小于360μmol/L,有痛风石的小于300μmol/L。这样能减少痛风复发甚至不发作,同时能减少痛风石、肾脏损害等可能。
二、饮食控制是痛风治疗的基础,但不是全部。忌口对痛风治疗的作用有限,严格忌口通常最多使尿酸下降60μmol/L。
三、任何食物、保健品,都不能代替别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物的降尿酸作用。
明白了这三件事后,我们再谈哪些食物对痛风有好处。
1低脂、脱脂奶制品
多个国家的痛风治疗指南,均鼓励痛风多喝低脂、脱脂牛奶或酸奶。
奶制品中的乳清酸、酪蛋白、乳白蛋白有助于尿酸排泄,而糖巨肽等有助抗炎,减轻痛风发作时的炎症。
怎么选
这里的牛奶是纯牛奶,而非含乳饮料。并且,出于降低心血管疾病风险的考虑,建议选择低脂或脱脂的奶制品。
不过市面上很多酸奶,为了调味常会添加白砂糖等,这对控制热量摄入和体型控制不利。在选择酸奶时,尽量选择不那么甜的。
喝多少
至于每天喝多少算多,目前的治疗指南病没有给出明确建议。
根据2016膳食指南建议:健康成年人每天喝300g奶,大约300mL。痛风的朋友也可以参考这个建议。
不过,有慢性肾脏功能不全等特殊情况的朋友,最好咨询医生后制定个体化的饮用量。
2各种新鲜蔬菜
2012美国风湿病学会的痛风防治指南建议:鼓励痛风病友多吃新鲜蔬菜。
蔬菜热量低、富含膳食纤维、容易产生饱腹感,这些优点对体重控制都是很有帮助的。同时,蔬菜中的钾离子还有助尿酸排泄。
怎么选
新鲜蔬菜基本上可以随意选择,不用考虑嘌呤含量。
因为新近的多个研究发现:蔬菜中的嘌呤属于「植物性嘌呤」,有别于肉类中的「动物性嘌呤」,不用太担心其对痛风的影响。
膳食指南一般建议:每天吃的蔬菜有一半为深色蔬菜,比如红色西红柿,橘色的胡萝卜,紫色的茄子等。
吃多少
痛风治疗指南对痛风饮食建议并不明确,我们可以参考2016年膳食指南建议,成人每天吃300~500g(六两到一斤)的蔬菜。
有的医生可能还会建议痛风病友比正常人吃更多的蔬菜,比如每餐200g,一天600g。当然这是个人建议,没有错,不过最关键的还是大家先要有多吃蔬菜的意识。
3各种低糖水果
水果对健康有好处是毋庸置疑的,当然也适用于痛风的朋友。
怎么选
选择的大原则就是「控制总糖量」。
果糖在体内会使嘌呤合成加速,尿酸生成增多。当然,食物中的果糖、嘌呤都是不可能完全避免的。关键的还是控制总的果糖摄入量,选择低糖水果或控制水果量。
常见的低糖水果有西柚、柚子、草莓等不太甜的,而像梨、葡萄、苹果等的含糖量较高,要注意量。
此外,要选择新鲜水果,而非果汁。果汁不仅含糖多,而且在制作过程中会损失掉膳食纤维和不少维生素C。
吃多少
根据2016年膳食指南一般建议:每天吃200~350g(四两到七两)的新鲜水果。对于痛风病友,多选择低糖水果当然更好。
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